总蛋白主要由白蛋白和球蛋白组成。白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质，分子量较小，在血浆中的含量较高，正常成年人血清白蛋白的含量为 35 - 55g/L。球蛋白包括 α1 - 球蛋白、α2 - 球蛋白、β - 球蛋白和 γ - 球蛋白等多种成分，它们由免疫细胞等合成，在机体的免疫防御、物质运输等方面发挥着重要作用。正常成年人血清球蛋白的含量为 20 - 35g/L。

生理功能

维持血浆胶体渗透压：白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质。由于白蛋白分子量小、数量多，且带有负电荷，能够吸引水分子，使水分保留在血管内，从而维持血管内的液体平衡，防止组织水肿的发生。

运输功能：许多物质如脂肪酸、胆红素、激素、药物等都需要与蛋白质结合才能在血液中运输。白蛋白可以与多种物质非特异性结合，起到运输载体的作用。球蛋白中的一些成分也具有特定的运输功能，如甲状腺素结合球蛋白可运输甲状腺激素。

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免疫防御功能：球蛋白中的 γ - 球蛋白主要由浆细胞合成，也称为免疫球蛋白，包括 IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE 等五类。它们能够识别和结合外来抗原，如细菌、病毒等，激活免疫系统，从而清除病原体，保护机体免受感染。

凝血与抗凝血功能：血浆中存在多种与凝血和抗凝血有关的蛋白质，如纤维蛋白原、凝血酶原等。在凝血过程中，纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白，形成血凝块，起到止血的作用。同时，血浆中也存在一些抗凝血蛋白，如抗凝血酶 Ⅲ 等，它们可以抑制凝血过程，防止血液在血管内过度凝固，维持血液的正常流动。

参考值

正常成年人血清总蛋白的参考值为 60 - 80g/L。不同年龄段和不同性别可能略有差异，新生儿由于肝脏功能尚未完全发育成熟，血清总蛋白水平相对较低，随着年龄的增长逐渐接近成人水平。

临床意义

总蛋白升高：

血液浓缩：严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水，血液浓缩，使总蛋白浓度相对升高。

球蛋白升高：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病可使球蛋白合成增多，导致总蛋白升高。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，机体产生大量的自身抗体，使球蛋白水平升高，也会引起总蛋白升高。

总蛋白降低：

肝脏疾病：肝硬化、肝炎等肝脏疾病可导致白蛋白合成减少，因为肝脏是合成白蛋白的主要场所。当肝功能受损时，白蛋白合成不足，可引起总蛋白降低。

营养不良：长期蛋白质摄入不足或消化吸收不良，如慢性胃肠道疾病、恶性肿瘤等，可导致体内蛋白质缺乏，引起总蛋白降低。

肾脏疾病：肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，尤其是白蛋白，导致血清总蛋白降低。

其他：烧伤、大出血等导致蛋白质丢失过多，以及慢性消耗性疾病如结核病、艾滋病等，使体内蛋白质消耗增加，都可能引起总蛋白降低。

临床上通常结合白蛋白、球蛋白的具体数值以及其他检查结果，如肝功能、肾功能、血常规等，综合分析总蛋白变化的原因，以辅助疾病的诊断和治疗。

发布于：上海市